服用 4 片止痛药后

一名高中生被诊断患有急性肾衰竭

小楠（化名）是浙江宁波的一名高三学生，目前进入复习备考的关键阶段，在加强体育锻炼提高身体素质的同时，也一头扎进了书海和题海之中。

或许是连续几天运动强度过大的原因，小楠有一天跑步后感觉腿疼得厉害，还拉了两次肚子。想到去医院要花大半天时间，妈妈就给小楠吃了家里常备的止痛药“散利通”。早上8点左右，小楠吃了两片；11点多，腿疼还没缓解，为了不影响学习，她又吃了两片。

没过几天，小楠就开始感觉很不舒服，乏力、恶心、腰痛等，父母慌了，赶紧把小楠送到了宁波市第一医院。

“小楠被诊断为急性肾衰竭，与他在腹泻期间3小时内服用4片止痛药有密切关系。”宁波市第一医院肾内科护士长戴丽丽介绍，此外，小楠还患有横纹肌溶解症，这与高强度运动有关。

小楠的父母得知诊断结果后非常后悔，好在经过一周的血液透析和正确治疗，小楠的肾功能完全恢复。

发烧拉肚子，家长让孩子口服5种药

造成肾脏损害

护士长透露，科室近期收治了3名因服用常用药物导致肾损害严重的学生，除小楠外，另外两名因在家服用常用药物导致肾损害的均为初三学生，情况与小楠类似。

其中一名孩子小华（化名）出现感冒、发热、腹泻症状，父母想到如果去医院，还要去发热门诊、做核酸检测，可能要花大半天时间，便让小华在家吃西药、中成药等5种常用药。

两天后，小华的烧退了，腹泻也停止了，但仍然感觉乏力、恶心，心情比前几天更加难受。

无奈之下，小华母亲带她到宁波市第一医院就诊，经检查，小华的血肌酐指标超标近一倍，尿检也出现蛋白尿、血尿，临床诊断为急性间质性肾炎，考虑与药物有密切关系。

另外一名初中生出现鼻塞、咽喉疼痛等症状，并口服多种常见药物，也导致肾脏受损，所幸经过肾病专科医生的精心治疗，两个孩子的肾功能均已恢复正常。

此事登上热搜后

引起了网友们的热烈讨论

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止痛药

吃饭为何会导致急性肾衰竭？

什么是止痛药？

常用的镇痛药，其专业名称为非甾体抗炎药（NSAIDs），具有解热、镇痛、抗炎作用。

大家肯定很好奇，这个名字怎么这么难念，有注意到“非”字吗？

因为还有一类药物叫“甾体抗炎药”，也就是我们通常所说的糖皮质激素（俗称：激素）。它的名字由来很简单，就是药物的化学结构中有一个“甾体”结构，如下图所示。

激素类药物有很强的抗炎作用，后来人们发现，阿司匹林等药物也有很好的抗炎作用，为了区别，就称之为“非甾体抗炎药”。

非甾体抗炎药的“家族成员”庞大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西丁、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、安替比林、氨基比林等二十余种。

什么原因导致急性肾衰竭？

简单来说，非甾体抗炎药抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成；肾前列腺素是肾脏的主要血管扩张剂，因此常常参与肾脏缺血性损害，表现为急性肾损伤。

此外，还可导致电解质及酸碱失衡，引发肾病综合征的急性间质性肾炎、肾乳头坏死等。

急性肾损伤发生时，一般表现为血肌酐升高（这是监测肾功能最常用的指标之一，需要抽血检查），部分重症患者还可能出现其他症状，如少尿或无尿、水肿等。

一般情况下，停药后肾功能即可恢复，若停药后3-7天肾功能仍未恢复，则需进行肾穿刺活检，后期可能需要补液、激素治疗等，极少数人可能需要透析。

如果及时干预，肾功能有望完全缓解，但如果治疗延迟，恢复情况就因人而异了。因此，尽量做到早发现、早干预！

温馨提示：服用止痛药时多喝水，可以大大降低肾脏受损的风险！

还有哪些常见的治疗肾损伤的药物？

日本曾对老年人群中因服药而导致肾脏损害的发生率进行调查，结果显示，引起肾脏损害的主要药物为非甾体抗炎药（25.1%）、抗癌药（18%）、抗生素（17.5%）、造影剂（5.7%），这些患者中，超过三分之一的患者肾功能未恢复。

常见的肾损害药物，大部分都是处方药，医生会根据病人的情况考虑是否使用才开具处方，少部分是非处方药（可以在药房买到），这些就需要特别注意了！主要有以下几种：

1.抗菌药。包括氨基糖苷类(如庆大霉素、链霉素)、两性霉素B、万古霉素、多粘菌素、青霉素和头孢菌素(以第一代、第二代头孢菌素较为突出)、磺胺类、四环素类等;

2.抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂、阿霉素、甲氨蝶呤等；

3.造影剂，增强CT或者冠状动脉造影时需要添加含碘造影剂；

4、其他：抗病毒药（阿昔洛韦）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）、利尿药（呋塞米、托拉塞米）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、中枢神经系统用药（锂盐）、麻醉药（甲氧氟烷）、抗癫痫药（托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平）、某些抗高血压药（药品名称以xxpril、xxsartan为特征）、苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等。

常用退热药、中成药，既能治病，又能致病

日常生活中，当出现感冒、腹泻等症状时，我们通常会直接服用家中现有的药物，但这往往会带来相当大的风险。

肾脏是人体的主要排泄器官，药物的很多代谢产物和代谢废物都要通过肾脏排出，这就使得肾脏经常接触有毒物质，药物造成肾脏损害的几率也很高。

此外，不少人认为常用的退烧药、感冒药很安全，可以放心服用，这是一种误区。案例中3名患儿服用的药物均为常用药，却依然引发肾脏损害。

当生病需要吃药的时候，最好先咨询专业医生或者药师，不要盲目吃药，避免造成肾脏损害。

医生提醒

感冒药、止痛药

抗生素、胃药

这些日常生活中常用的药物

使用不当可能导致急性肾衰竭！

同时服用两种以上感冒药易引发急性肾衰竭

过量使用止痛药会直接损害肾小管

肾病患者应谨慎使用止痛药

长期服用抑制胃酸分泌的药物容易导致急性肾衰竭

所以

身体不舒服不要随意吃药

不要同时服用多种药物！

10种常见药物的服用要点及禁忌↓↓

日常生活中常用的药物

使用不当可能导致急性肾衰竭

这里要提醒大家

遵医嘱服药

你不能单独行动！